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明年看医生更贵？ 2019年美国加州健保费率、福利公布！

发布时间：2018/09/01　文章来源：网络

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导读：

加州生活

加州健保局，又称加州全保（Covered California）日前正式公布2019年个人健康保险费率和福利。保费平均涨幅8.7%，加上新一年每人又长一岁，实际可见约10%的涨价。特别对于中高产阶层，收入高于加州政府保费补助标准，基本要全额自付保费，将面临巨大涨价。此外，PPO计划涨价明显，明年将很容易看到一个人每月上千美元的保费。

对于通过加州全保（Covered California）申请健保、并获得补助的民众来说，可以确认——2019年加州政府仍然会为收入符合标准的家庭和个人，提供保费补贴，因此实际付出保费涨幅并不明显。还是有可能买到每月不到一百美元的计划。不过，2019年每人实际的补贴多少钱、保费多少钱，准确数字要等到2018年10月才会真正看到。

川普总统健保改革下，2019年开始不买健康保险，在报税时将不再会有罚款。但是，开放投保期的规定不变。 2019年健康保险开放投保期是从2018年10月15日至2019年1月15日，错过这段时间，民众无法因为突然生病而加买保险。新保险要在2019年1月1日生效，须在2018年12月15日前完成申请。

2019年无保险不再罚款，但健康保险是美国生活的必需品，草率取消健保反而有背上更大医疗帐单甚至医疗债务的隐忧。

明年想要节省保费，改善福利，健保规划师有两条建议。

第一，趁10月15日开放投保期，还是要多家比价，还是有存在降价的保险公司，或考虑从PPO转去HMO，或降低计划等级。

第二，名下有注册公司的民众，哪怕只有雇主自己或一个员工，都不妨咨询一下公司团体健康保险的计划。和2019年个人银计划家庭科$40/专科$80的门诊费相比，现在加入公司团保，门诊费只要$20/$45，有些地区保费一家全年就可省上千美金。

小背景：什么是HMO或PPO？

这是您不可不知的一项美国医疗体系的根本，每个人在买健康保险时，首先都要在HMO和PPO中间做出选择。

加州生活

所谓HMO (Health Maintenance Organization)，是说您的健康保险首先要指定一个家庭医生(Primary Care Physician, PCP)，头痛、脑热等日常疾病，可以直接找您的家庭医生就好；如果需要专科医生诊断和治疗，则必须由您的家庭医生转诊(Refer)给医疗网内专科医生。HMO制度因为有家庭医生把关，节省了不少医疗资源，所以HMO保险也比较便宜。

所谓PPO(Preferred Provider Organization)，是说不需要指定家庭医生，可以在和保险公司有合约的医生、医院内自由选择。因为选择自由度大，PPO保险也相对较贵。为了方便，PPO保险公司也会推荐一名家庭医生，或者有些用PPO保险的民众，也为自己找了一个家庭医生。

家庭医生的职责范围

家庭医生可谓是您健康的第一道守门人，除了头痛脑热等日常身体不适，每年的年度健康检查、各种疫苗注射，家庭医生都是您的第一联系人，他们掌管着您的病例，也是长年下来最了解您身体状况的人。

家庭医生的种类

根据医疗需求的不同，家庭医生也有不同的种类。全家人可以有不同的家庭医生，人生不同的阶段也可以不同的家庭医生。比如，小朋友可以选择专门的小儿科医生（Pediatrician）；有成人肾、肺等慢性疾病、糖尿病，需要特殊照顾的朋友，可以选择内科医生（Internal Medicine）；还有最常见的一类，就是家庭常规医生（Family Practice/General Practice），成人、小孩常见病症都可以照顾，是全家健康的守护神。

在选择家庭医生时应该考虑的因素

选择一个好的家庭医生，并建立长期的信任和照护关系，对全家的健康至关重要。

加州生活

口碑声誉

在选择家庭医生时，你想要确保你和你选择的家庭医生可以建立友好的长期合作关系。很多人会咨询自己的朋友，家人或同事的推荐。当然，你还有另一个选择，请你已经认识并信任的医生帮你推荐。

接受新病人

但要注意，家庭医生并不是一直都会接受新病人，所以在咨询考量阶段，一定要确认，该家庭医生是否还收新的病人。

30迈以内

HMO健保计划规定，您选择的家庭医生一定要在居住地30迈以内。比如，之前住在MonteryPark附近看的家庭医生，如果搬家去了Rancho Cucamonga超过30迈，原来的家庭医生在健康保险上就选不到了。

语言沟通

初次和家庭医生见面，除了让医生了解您的身体状况、病史、家族病史、特殊信仰、生活习惯等，也是您了解家庭医生的机会。华尔街日报建议选择的家庭医生最重要的是要“负责，关怀并且有共同语言”，看看你们是否有相近的健康、预防保健理念，能否有效沟通，医生会不会讲中文，也是很多朋友的重要考量。

家庭医生、医疗网和健康保险

对于HMO计划，除了选择家庭医生，还要选择医疗网，而每家保险公司都有不同的签约医生和医疗网，当您选定一个健保计划时，就需要在所选健保公司提供的合约名单中，找寻中意的家庭医生和医疗网。

文章来源：美国保险理财

发布时间：2018/09/01

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